Опущение груди или птоз – это одна из самых распространенных проблем, с которыми обращаются женщины в клиники пластической хирургии. Диагностируют, по меньшей мере, птоз трех степеней.
1 степень – расположение сосково-ареолярного комплекса находится на уровне подгрудной складки или чуть ниже (не более 1 см).
2 степень – сосок находится ниже субмаммарной складки от 1 до 3 см. При этом он выше, чем нижний контур грудных желез.
3 степень – сосок смотрит вниз и находится на краю груди, ниже грудной складки более чем на 3 см.
В зависимости от этого показателя врач подбирает наиболее эффективную методику.
Почему грудь опускается?
Птоз или опущение груди может развиваться под действием следующих причин:
- Сила земного притяжения. Под своим весом грудь с каждым годом становится ниже. Причем чем больше размер, тем сильнее птоз.
- Беременность и лактация. Во время беременности и кормления грудным молоком, кожа растягивается, и часто не возвращает свою первоначальную форму. Поэтому железистая ткань опускается.
- Резкие колебания веса. Если женщина была довольно полная и быстро похудела, ее кожа не успела сжаться и обрести упругость. В результате грудь опускается и теряет свою привлекательную форму.
Какие бывают виды опущения груди?
Пластические хирурги различают несколько видов птоза:
- Железистый птоз. Это когда грудная железа сильно провисла, а сосок остался на своем месте.
- Истинный птоз. Это когда сосок с ареолой опускается ниже подгрудной складки.
- Псевдоптоз. Это когда наблюдается нормальное расположение соска с ареолой, а грудная железа уменьшается настолько, что ее нижняя часть потеряла объем, а растянутая кожа обвисла.
Что такое подтяжка груди?
Подтяжка груди хирургическим методом называется мастопексией. Ее назначают в следующих ситуациях:
- Обвисание груди, потеря ее формы и упрости
- Удлиненная плоская грудь
- Сильное растяжение кожи
- Опущение сосково-ареолярного комплекса
- Асимметрия грудных желез
Существует несколько видов подтяжки груди:
- Классическая (периариолярная, вертикальная, якорная)
- Эндоскопическая
- Комбинированная (мастопексия сочетается с увеличивающей маммопластикой)
Периареолярная подтяжка груди
Цель методики заключается в том, чтобы удалить вокруг соска излишки кожи и подшить ее к краю ареолы. Следовательно, разрез делают вокруг ареолы.
Назначают периалеолярную мастопексию, если у женщины незначительное опущение груди I степени или псевдоптоз.
Плюсы данной методики заключаются в том, что рубец незаметен, железистая ткань не затрагивается, а реабилитация протекает легче и быстрее.
Минус – таким образом можно устранить лишь небольшое провисание груди.
Как проходит операция?
I этап – нанесение на кожу специальной разметки и разрезов.
Хирург с помощью специального маркера наносит на коже края разрезов. Один разрез делают вокруг ареолы, а второй также по кругу на некотором расстоянии от первого. Именно это расстояние и определяет, какое количество кожи будет удалено во время операции и насколько грудь будет подтянута. Затем по обозначенным линиям ткани разрезают.
II этап.
Врач удаляет избыток кожи в виде кольца.
III этап – наложение швов.
Швы накладываются в строгом порядке. В первую очередь это так называемые «направляющие швы». От того, насколько правильно они будут сделаны, зависит положение и симметричность сосков. Когда эта часть швов сделана, врач подшивает остатки кожи к ареоле.
После операции сохраняется чувствительность сосков, так как железистую ткань хирург не трогает. Когда послеоперационные рубцы вокруг ареолы полностью заживают – они практически незаметны.
Что представляет собой вертикальная подтяжка груди?
Суть метода заключается в том, что разрез делают по краю ареолы и вертикально от соска к грудной складке. Ее назначают, если у пациентки диагностирован птоз грудных желез II степени.
Плюс этой методики заключается в том, что она помогает значительно улучшить форму груди и поднять ее.
Минус – заметные вертикальные рубцы.
Как проходит операция?
I этап. Предоперационная разметка и разрез.
- Если сосково-ареолярный комплекс находится на своем месте, разрез делают по краю ареолы, а затем наносят два вертикальных параллельных разреза вниз вплоть до подгрудной складки.
- В случаях, когда необходима лишь незначительная подтяжка, две вертикальные сходятся.
- Когда сосок нужно переместить, разрез делают выше ареолы. А именно там, где сосково-ареолярный комплекс должен находиться в итоге.
II этап (необязательный)
Если это требуется, хирург удаляет излишки железистой ткани. В этом случае возникают дополнительные сложности, связанные с возможностью сохранить лактационную функцию. Если удаляется часть железистой ткани в области соска, может наблюдаться снижение чувствительности. Обычно к такой процедуре прибегают только в тех ситуациях, когда женщина не планирует кормить ребенка своим молоком в дальнейшем.
III этап
Хирург перемещает ткани молочной железы и закрепляет ее к фасции грудной мышцы с помощью саморассасывающихся нитей.
IV этап
На этом этапе удаляют лишнюю кожу, которая располагается между разрезами. Бывают случаи, когда одновременно с удалением кожных излишков уменьшают размер ареолы (максимально 4 см.). Это делается только при необходимости.
После этого хирург соединяет края раны и аккуратно сшивает их.
Якорная подтяжка груди
Особенность методики в том, что с ее помощью можно подтянуть грудь с большой степенью птоза (II-я – III-я степень). Разрез при этом делают в форме перевернутой буквы «Т», а именно: вокруг ареолы, горизонтальный разрез вдоль субмаммарной складки и вертикальные разрезы, которые их соединяют.
Плюсы – большая эффективность, широкие возможности для исправления формы груди, результат сохраняется значительно дольше.
Минус – высокая травматичность, длительная реабилитация и видимые послеоперационные рубцы в форме якоря.
Как проходит операция?
Во-первых, эту операцию проводят под общим наркозом. И делают ее приблизительно 2-3 часа. Особенность процедуры в том, что время от времени хирургу во время операции требуется, чтобы пациентка находилась в сидячем положении. Поэтому для нее нужен специальный операционный стол, который позволяет легко менять положение тела.
I этап.
Сначала делают разметку линий, по которым будет делаться разрез. Так как в большинстве случаев требуется изменять положение сосково-ареолярного комплекса, разрез делают выше соска в том месте, где он будет находиться в итоге.
II этап.
Врач удаляет кожу в области ареолы, а затем в нижних и боковых отделах молочных желез. А также отслаивает кожно-жировые лоскуты до нужного уровня.
III этап.
Перенос и фиксация сосково-ареолярного комплекса.
IV этап.
Изменение положения нижнего полюса большой молочной железы с закреплением его к фасции большой грудной мышцы.
V этап.
Послойно накладываются швы и устанавливаются дренажи для удаления лишней тканевой жидкости.
Как проходит реабилитация после классической мастопексии?
Пациентка практически не ощущает сильной боли. Чтобы швы не натягивались и быстрее заживали, рекомендуется не поднимать руки вверх.
В ходе реабилитации делают специальный мягкий массаж, чтобы уменьшить послеоперационные отеки. Швы снимут только на 10-й день. А пока их не снимают, каждый день рубцы обрабатывают специальным антисептическим раствором.
В зависимости от сложности операции нужно постоянно носить специальное компрессионное белье от одного до трех месяцев.
Окончательный результат будет виден только спустя 6-12 месяцев после операции. Именно столько времени требуется для полного заживления тканей.
Длительность восстановительного периода отличается в зависимости от метода подтяжки груди.
Периареолярный способ считается наименее травматичным, поэтому ткани восстанавливаются быстрее, вертикальная подтяжка требует больше времени, а самой сложной по длительности реабилитации считается якорная подтяжка груди.
В любом случае для скорейшего восстановления от пациентки требуется полное соблюдение рекомендаций врача. А именно: важно избегать физических нагрузок, не посещать в течение нескольких месяцев пляж, солярий или сауну, принимать все назначенные лекарства, делать массаж, ухаживать за послеоперационными рубцами и так далее.
Подтяжка груди в сочетании с ее увеличением
Есть довольно много случаев, когда для улучшения формы груди нужно параллельно с подтяжкой применять увеличивающую маммопластику с применением силиконовых имплантов.
- Бывает одномоментная операция, когда и установка имплантов, и подтяжка проводится за один раз. Эта процедура довольно сложная не только с точки зрения техники хирургического вмешательства, но и с точки зрения самочувствия пациента во время реабилитации.
- А также есть пациентки, которым делают операцию по исправлению формы груди в два этапа. Сначала выполняют подтяжку, а затем, спустя примерно полгода, делают ее увеличение с помощью имплантов.
Эндоскопическая подтяжка груди
Эндоскопическая мастопексия отличается тем, что все манипуляции хирург проводит, делая лишь небольшие, едва заметные разрезы под грудью и в подмышечной впадине. Эта операция показана женщинам с небольшим объемом груди и незначительным обвисанием.
Плюсы метода – отсутствие заметных рубцов на коже
Минусы – можно удалить лишь небольшой дефект.
Как проходит операция?
I этап. Делают два прокола или небольших разреза в области подгрудной складки и подмышкой. Эти отверстия позволяют ввести внутрь инструменты и камеру, благодаря которой врач видит, что он делает, на экране монитора.
II этап. Врач вводит внутрь небольшое количество жидкости. Это облегчает весь процесс, так как с помощью этой жидкости образуется, так называемый «карман», в котором можно проводить различные манипуляции. К тому же это значительно улучшает видимость и способствует уменьшению кровопотери.
III этап. Хирург отделяет железистую ткань от грудной мышцы и от кожи, затем иссекает нужную часть и подшивает края тканей, фиксируя их.
IV этап. Зашивают разрезы и накладывают фиксирующую повязку.
Какие существуют другие способы подтяжки груди?
- Лифтинг с помощью нитей. Этот способ малоэффективен в тех случаях, когда речь идет о серьезном опущении груди. Его применяют больше как профилактику появления птоза у женщин с размером груди не больше двоечки.
Для достижения результата могут применяться золотые нити, которые оказывают механическое поддерживающее воздействие. Также есть практика применения саморассасывающихся нитей, благодаря которым в ткани попадает специальное вещество, стимулирующее обмен веществ, способствующее улучшению кровообращения и делающее кожу более упругой и эластичной.
- Подтяжка груди с помощью филлеров. Суть методики заключается в том, что грудь приподнимается за счет увеличения ее объема. В данном случае делают инъекции, имеющие в составе гиалуроновую кислоту.
Минус этого метода – недолговечный результат. Филлер со временем рассасывается и процедуру приходится делать снова уже через шесть месяцев. Более того, важно обратить внимание какое именно вещество используется, и признано ли оно безопасным для здоровья.
- Подтяжка груди с помощью липомоделирования. В этом случае врач берет собственную жировую ткань пациентки из одного места и вводит его в область груди для увеличения ее объема. За счет этого грудь также приподнимается и меняет свою форму.
Так как процедура включает в себя липосакцию, далеко не каждая пациентка ее легко переносит. К тому же есть риск, что жировые клетки не приживутся и процедура не даст желаемого эффекта.