Повторная (вторичная) ринопластика

Повторная ринопластика

Около 35-40% пациентов обращаются ко мне для повторной коррекции носа. Я всегда вступаю с людьми в эмоциональный контакт и, если не вижу объективных показаний, спрашиваю, что привело к решению оперироваться снова. В одном случае пациенты сожалеют, что не прошли полную ринопластику с остеотомией, а скорректировали только кончик – впоследствии им хочется «добить» результат до идеального. Второе место занимает причина неудовлетворенности полученным эффектом. И, наконец, третья категория пациентов изъявляет жалобы на отсроченные эстетические проблемы – их я вижу уже на первой консультации.

Яркий пример пациента по повторной ринопластике.

Пациентка оперированная в другом медицинском учреждении, обратилась для коррекции формы носа через 2 года после операции.

Отмечены проблемы с кончиком носа и колумеллой (в фас ракурсе)
Fсимметрия колумеллы видна и в базальной проекции (снизу)

Была проведена полная рино-септопластика, остеотомия, септопластика, искривлённые остатки хряща, которые остались после септопластики были использованы для реконструктивных целей — установлены спредер графты (в спинке носа), рин графты (в крыльях), экстеншен графт (формирующий кончик носа).

Я решил осветить важные нюансы повторной (или вторичной) ринопластики и ответить на самые популярные вопросы, которые задают мне мои пациенты.

Объективные и субъективные показания к повторной ринопластике

Объективные показания к повторной ринопластике включают в себя видимые или невидимые дефекты, которые причиняют пациенту дискомфорт.

К ним относятся:

Субъективное показание – единственное: несоответствие окончательного результата первичной ринопластики ожиданиям пациента. Впрочем, оно может оказаться спорным. Простой человек, далекий от пластической хирургии с «технической» точки зрения, учитывает в данном вопросе исключительно собственные пожелания и предпочтения, не обращая должного внимания на индивидуальные особенности. Например, если его исходник слишком массивен, а кожа плотная, из него не получится «слепить» изящный кукольный носик «а-ля Моника Беллуччи».

Порой пациенты заигрываются, стремясь к призрачным канонам и стандартам. Итог этого плачевен, притом его можно наблюдать не только у «простых смертных».

Заподозрив у пациента дисморфофобию (слепое стремление к модификациям собственного лица и тела), он обязан отказать ему в услуге из этических побуждений. И пусть его бумажник не потяжелеет – зато совесть останется чистой.

Заподозрив у пациента дисморфофобию (слепое стремление к модификациям собственного лица и тела), он обязан отказать ему в услуге из этических побуждений. И пусть его бумажник не потяжелеет – зато совесть останется чистой.

В чем сложность вторичной ринопластики?

Процесс проведения вторичной ринопластики гораздо сложнее, нежели первичной. Главным образом, это обусловливается недостаточной гибкостью и «пластичностью» тканей, затрудняющими доступ рубцами, послеоперационными изменениями кожи, костей и хрящей. В особо сложных случаях для восстановления приемлемой формы носа требуется трансплантация (речь о реконструктивной пластике). Этот момент актуален при допущении прошлым хирургом серьезных ошибок, связанных с избыточным удалением тканей. В подобных случаях я предпочитаю брать трансплантаты из носовой перегородки или реберного хряща, и вас не должно это пугать.

Второй аспект сложности повторной ринопластики кроется в невозможности получить исчерпывающую информацию обо всех тонкостях проведения предыдущего вмешательства. До «раскрытия» носа я не могу точно узнать, какие манипуляции производил прошлый врач в ходе коррекции. Здесь следует уточнить, что повторная ринопластика всегда проводится открытым способом – только так доктор может провести тщательную «ревизию» каркаса носа и качественно исправить чужие оплошности, вплоть до мельчайших деталей.

Следует отметить, что нежелательные «трансформации» носа после коррекции не всегда связаны с «топорной» работой хирурга. Они могут возникнуть из-за игнорирования пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде, механических повреждений, непредвиденных осложнений (например, на фоне патологий).

Очная консультация при намерении сделать вторичную ринопластику обязательна! Особенно я хотел бы заострить на этом внимание это для иногородних. Вы непременно должны приехать в Москву и прийти ко мне на прием, чтобы я осмотрел ваш нос и четко обозначил, какие коррективы гарантированно смогу внести. А дальше вы решите, стоит ли проводить операцию или нет. Я также могу отказать вам в помощи, если не увижу объективных поводов для очередной операции или заранее прослежу маловероятность благоприятного исхода.

Почему вторичная ринопластика дороже первичной?

Вторичная ринопластика значительно тяжелее с «технической» точки зрения. Она длится в 1,5-2 раза дольше и часто подразумевает множество «сюрпризов» для хирурга. В процессе ее проведения могут потребоваться дополнительные манипуляции, представляющие собой своеобразную экстремальность. Эти факторы являются справедливыми поводами для повышения стоимости процедуры.

Алгоритм проведения повторной ринопластики

Как правильно подготовиться к операции?

Первый этап адекватной подготовки к повторной ринопластике – консультация и диагностика. Обычно, я делаю снимки пациента в разных проекциях. Далее, необходимо сделать анализы. Для меня важно оценить данные стандартного пакета исследований:

При получении производственной или бытовой травмы я прошу пациента пройти рентгенографию, чтобы иметь представление о том, как консолидировалась кость.

Учтите, что проведение вторичной ринопластики возможно только спустя 1-1,5 года после первичной!

Реабилитационный период

Реабилитация стандартна. Она не причиняет человеку болей или сильного дискомфорта. Правда, я выделяю больше ограничений в восстановительном периоде.

Категорически запрещено:

Советую предотвращать простудные и другие заболевания ЛОР-органов и максимально защищаться от травм.

Ринопластика – дело моей жизни. Я приложу все усилия к тому, чтобы избавить вас от вреда, нанесенного другими хирургами. Я обещаю, что помогу вам оставить разочарования и трудности, сопряженные с итогом плохо выполненной операции, в прошлом, и забыть о них навсегда.

Фото до и после повторной ринопластики

Смотрите больше работ на странице Фото до и после

Стоимость повторной ринопластики носа в Москве

Стоимость повторной ринопластики носа может различаться. Многие клиники озвучивают своим пациентам неполные цены, которые не включают в себя те или иные обязательные расходы. Все цены, которые вы найдёте на моём сайте, указаны «под ключ» и включают в себя:

* Обратите внимание — 3D-моделирование стоит 3000 рублей, но при последующем согласии проводить операцию у меня, итоговая цена ринопластики снижается на 3000 рублей.

Top