Ринопластика широкого носа
Широкий нос характеризуется округлым, плотным и мясистым кончиком без явного рельефа. При тонкой коже он отличается расщеплением в области хрящей.
Иногда пациенты надумывают проблему и идут на поводу у сиюминутных модных веяний, имея вполне пропорциональную и аккуратную форму носа. Выясните, реален ли дефект в вашем случае: мысленно проведите строго параллельные вертикальные линии от уголков глаз к подбородку (для наглядности можно использовать карандаш или другой продолговатый предмет). Если крылья носа выступают за черту – значит, кончик действительно широкий.
Ринопластика широкого носа – частый запрос для современных хирургов. При правильном и пропорциональном строении спинки операция затрагивает только кончик носа. Манипуляции распространяются на хрящевые и мягкие ткани.
Строение широкого носа
Широкий нос – «заслуга» генетики. Проблема практически никогда не бывает связана с посттравматическими и иными осложнениями. Объемный и бесформенный кончик носа довольно часто встречается у славян. Это связано с этнической спецификой строения мягких тканей лица.
Главные особенности строения широкого носа:
- Широко расставленные купола больших крыльных хрящей
- Выпуклость латеральных ножек хрящей
- Избыточная толщина и «кряжистость» мягких тканей носа
У пациентов с широким кончиком носа редко наблюдаются смежные дефекты в виде горбинки и других неровностей спинки. Поэтому ринопластика ограничивается изолированным операционным полем.
Как проводится ринопластика широкого носа?
Ринопластика широкого носа проводится под общим наркозом или сочетании с внутривенной седацией. В подобных случаях я оперирую исключительно открытым способом, формируя доступ из колумеллы. Закрытая ринопластика дает гораздо меньше возможностей для ювелирной коррекции хрящевых и мягких тканей, поэтому в данной ситуации почти не применяется.
План ринопластики широкого носа разрабатывается на очной консультации. Для этого я беседую с пациентом на предмет его ожиданий и целей, а затем выполняю 3D-моделирование. Процедура помогает мне прийти к консенсусу с человеком, получить от него исчерпывающую информацию по личным предпочтениям и пожеланиям, четко обозначить собственные возможности и продемонстрировать конечный результат операции с точностью до 90%. Для 3D-моделирования я делаю снимки лица в разных проекциях новейшей камерой Vectra H1. Затем переношу изображения в компьютерную программу, отображаю их на большом мониторе и показываю пациенту действия, которые можно осуществить над носом в процессе хирургического вмешательства.
Согласовав результат с пациентом, я направляю его на непосредственную подготовку к ринопластике, включающую в себя ряд анализов и обследований. По их итогам я определяю готовность организма к операции и убеждаюсь в отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.
Ринопластика широкого носа проходит по следующему протоколу:
- Премедикация
- Введение общего наркоза
- Формирование доступа из колумеллы
- Отслоение кожного лоскута от хрящей
- Сужение и искусственное очерчивание куполов
- Приближение куполов по отношению друг к другу
- Частичное иссечение латеральных ножек
- Перемещение латеральных ножек в искомую позицию
- Удаление излишков кожи и подкожно-жировой клетчатки кончика носа
- Резекция кожи в области крыльев носа и их мобилизация (за счет этого происходит общее сужение ноздрей)
- Сшивание арок (сводов) кончика носа для стабилизации конструкции
- Наложение косметических швов на раны, внедрение турунд или сплинтов в носовые ходы, иммобилизация гипсом или лонгетой
При полной ринопластике дополнительно выполняется остеотомия в разных вариациях, в зависимости от текущих проблем.
Перечисленные действия распространяются и на бесформенный «бульбообразный», и на раздвоенный кончик носа.
Роль толщины кожи в ринопластике широкого носа
Толщина кожи – основополагающий фактор в визуальном исходе ринопластики.
Оперировать широкий кончик носа при тонкой коже, как ни парадоксально, трудно. С этим качественно справляются лишь виртуозы ринопластики. От хирурга требуется предельная осторожность и правильный предварительный расчет, чтобы окончательная эстетика носа удовлетворила пациента. Тем не менее, при тонкой коже проще добиться изящности и очерченности носа, а также значительного его уменьшения по сравнению с исходником.
Нос с толстой кожей оперировать легче, но эта особенность часто мешает создать точеный и «скульптурный» кончик. Кроме того, толстая кожа более склонна к грубому рубцеванию, что может потребовать проведения коррекционной ринопластики впоследствии.
Безоперационная ринопластика широкого кончика: возможна ли?
Безоперационная ринопластика (контурная пластика носа) призвана обеспечивать дополнительный объем в местах ямок, провалов, рытвин и других неровностей носа атрофического характера. Для нивелирования горбинки филлер вводится у ее основания и окончания – так спинка носа становится ровной и прямой. Широкий нос не удастся скорректировать таким образом. Единственное исключение – асимметричное расширение носа (но в этом случае шире станет противоположная, заполняемая сторона).
Некоторые хирурги подразумевают под безоперационной ринопластикой инъекции гормональных препаратов – глюкокортикостероидов («Кеналонг», «Дипроспан» и т.д.). Они способны размягчать и расщеплять (частично) хрящевую ткань, что позволяет моделировать нос «вручную» и устранять ряд несовершенств крыльев и кончика. За уколом следует фиксация специальной лонгетки, сдавливающей нужные участки органа. Проводить подобные действия должен только пластический хирург (не косметолог!). Они требуют тщательного просчета дозировки и глубины инфузии препарата. В противном случае, итог процедуры может оказаться плачевным.
Ринопластика широкого носа – сложная операция, безупречное исполнение которой по силам только хорошему опытному хирургу. Ответственный подход к выбору врача обеспечит вам удовольствие от созерцания результатов операции и стойкое их сохранение в течение жизни.
Фото до и после
Смотрите больше работ на странице Фото до и после
Цены
Стоимость ринопластики широкого носа в Москве довольно сильно различается. Многие клиники озвучивают своим пациентам неполные цены, которые не включают в себя те или иные обязательные расходы. Все цены, которые вы найдёте на моём сайте, указаны «под ключ» и включают в себя:
- Консультацию (по желанию — с 3D-моделированием)*
- Размещение в стационаре с питанием
- Работу анестезиолога, ассистента хирурга, младшего медперсонала
- Наркоз, который легко переносится
- Проведение операции
- Современные материалы, используемые в процессе операции и в восстановительном периоде
- Перевязки и осмотры в течение 1 года после операции
* Обратите внимание — 3D-моделирование стоит 3000 рублей, но при последующем согласии проводить операцию у меня, итоговая цена ринопластики снижается на 3000 рублей.